Отнася се за случаи, при които е нарушена електролитната и нервнорефлекторната хомеостаза, напомня проф. Пламен Георгиев

Защо не се изправя залежалата след отелването крава... уж започна да приема храна, вода, да дава дори мляко...но не може и не може да стане! Въпреки усилията, въпреки вложените стотици левове! Минават дни.... Има ли решение проблемът!? Често фермерите са сблъскват с тези въпроси!

Основният принцип при терапия на продуктивните животни е максималната целесъобразност. Тя се постига чрез целенасоченост. Финансовите разточителства са невъзможни. Пред ветеринарния лекар стои въпросът

как най-евтино да се вдигне залежалата се крава

Невинаги решение е приложението на сложни коктейли от различни лекарствени средства, покриващи едва ли не целия възможен спектър от причини, водещи до следродилно залежаване. Всъщност, тогава и ефектът е по-малък.

Лечението, насочено срещу конкретно действащия фактор, е най-успешно! На практика обаче точното му определяне е трудно. Терапията на родилната пареза при кравата в определени случаи представлява едно истинско предизвикателство, дори и за най-добрите специалисти. Или пък най-лесното решение!

Калцият е макроелемент, представляващ един от най-важните катиони за организма. По-голямата част от него - 90%, се намира в свързано състояние в костите. Съществува динамично равновесие между този резерв и останалите 10%, разпределени в кръвния серум, интерстициалната течност и екстрацелуларното пространство. Количествата му вътре в клетките са нищожни. В серума 40% от калция е свързан с протеините, 10% е съставна част на разтворени дифундирани с различни аниони комплекси, а останалите 50% са свободен йонизиран калций, който е биологично активен и участва в различни процеси, напр. освобождаването на хормони и невротрансмисери, опосредстване действието на вторичните посредници, кръвосъсирването, формирането и освобождаването на акционния потенциал на граничните възбудими мембрани, електромеханичното интегриране на мускулатурата, от което например резултира стимулиращото действие върху сърцето.

Калцият съдейства за предаване на нервните импулси

съкращенията на напречно набраздената мускулатура, тонизира нервната система, съкращава наркотичния сън. Често системите, регулиращи кръвното му ниво, не функционират правилно и не могат да обезпечат възникналите внезапни потребности, например след раждане.

Каква е симптоматиката на липсващия калций

Характеризира се с първоначално настъпване на повишена възбудимост, а по-късно нарушената електромеханичната интеграция води до силно изразена мускулна слабост! Венозното приложение на калций е много рисковано, когато съществува увреждане на сърцето (напр. кетоза и чернодробна недостатъчност). Индикации за това са аритмиите и шумовете, установими чрез детайлно преслушване, непосредствено преди венозната инфузия. Особено тежки сърдечни дисфункции настъпват при инжектиране на големи количества калций за кратко време.

Съществуват различни калциеви съединения

По-голямата част от тях са съставна част на лекарствени форми и препарати. Наличието на определени специфични особености в тяхната биологична функция и въздействие при прилагане налага по-внимателен подход при определяне на индикациите им, дозировката, очакваните ефекти и крайни резултати.

Първият, т. нар. класически представител е

чистият калциев хлорид

Съдържа около 36% калций. При разтварянето му във вода се отделя топлина! Включен е в различни класически рецепти. В клиничната практика намират приложение: калциев хлорид дихидрат и калциев хлорид хексахидрат. Най-общо те също се означават като калциев хлорид, но първият съдържа 27%, а вторият едва 9% калций. Калциевият глюконат и калциевият бороглюконат са с по-меко действие, имат по-малко странични ефекти и дразненето върху тъканите е минимално. При тях обаче количеството на калций е по-ниско. Когато се прилагат различни калциеви съединения, трябва да се има предвид действителното калциево съдържание в тях и активността им. Поставянето на знак на равенство между различните калциеви съединения е крайно неправилно.

Абсолютно показание за приложението на калциеви препарати е следродилната хипокалцемична кома при кравата. Те са основното средство при класическата форма на това заболяване, при което на преден план е силно намаленото ниво на серумния калций.
Прието е, че

калциевият хлорид има най-добър ефект

при лекуване на следродилната хипокалцемична кома. Още в средата на миналия век чистият калциев хлорид със своето високо съдържание и безупречна активност е в основата на успеха при лекуване на хипокалцемичната следродилна кома. Едно заболяване, при което ветеринарните лекари са постигали "необясними, магически" резултати в рамките на минути, вдигайки очевидно умиращ пациент!
Още при инфузията ефектът от приложението на калций е очевиден. Животните надигат главата си, мърдат ушите си, дефекират, погледът им става жив, започват да преглъщат. Нерядко непосредствено след края на системата кравата се изправя.

В сравнение с калциевия глюконат и бороглюконат, приложен венозно, хлоридът е много по-активен, като същевременно се отделя по-бавно. Има изразено стимулиращо сърдечната дейност действие. За съжаление приложението му е свързано с най-силно изразени странични действия. Признаците на предозиране, наблюдавани още по време на самото венозно приложение и до 30-ата минута след това, са: мускулно треперене, неспокойствие, изпотяване, спадане на кръвното налягане. Възможно е да се стигне дори до шоково състояние. Проследяването на тези динамични промени посредством непрекъснат контрол на сърдечната дейност спомага да се избегне рискът от внезапна смърт.
През последните десетилетия обаче все по-голяма актуалност придобиват различни

атипичните форми на следродилно залежаване

при които по-новите калциевите съединения не помагат. Къде се корени причината за неуспеха - в изменението на болестта или в "модерните" препарати, които в крайна сметка не са толкова ефективни?

Селекцията на животните и постигането на екстремно висока млечна продуктивност доведе до включването на нови механизми и патологични вериги, водещи до следродилно залежаване. Вече се използва понятието нарушение в хомеостазата на електролитите, а не просто хипокалцемия и т. н. Често например хипоклацемията се съпровожда и от чернодробно увреждане, понижаване на фосфора и/или магнезия. Макар и рядко съществуват парези, при които единствено нивото на фосфора е занижено.
Поради тези причини, именно при неспецифичните залежавания своето място намират

комбинираните препарати

съдържащи калциеви, магнезиеви и фосфорни соли. Най-правилно е, преди да стартира терапията, задължително да се извърши биохимично изследване на кръвен серум с цел конкретизиране на съществуващия дефицит. Но дали това помага винаги?!
Най-разпространени на пазара са

готовите лекарствени форми

съдържащи самостоятелно или най-често в различна комбинации помежду им: калциев глюконат, калциев бороглюконат, калциев глицерофосфат, магнезиев хлорид, магнезиев хипофосфат, магнезиев глюконат и др. Калциевият хлорид постепенно е изместен на заден план, като от някои практикуващи ветеринарни лекари дори е напълно забравен. А той е най-ефективен и най-евтин.

Какво показва практиката

Кравата ражда лесно - ценно, високо продуктивно, просто хубаво животно! Ден по-късно тя изпада в кома. Диагнозата е ясна - хипокалцемия. Следва визитата на ветеринарния лекар. Първоначално след приложение на сложен и скъп "коктейл" от лекарствени средства (измежду които калциев глюконат, бороглюконат, глицерофасфат и т. н.) състоянието на кравата се подобрява значително. Тя започва да се храни, пие вода, има мляко, но уви, не може да се изправи. Венозната инфузия се повтаря, потретва... и т. н. Да, ефектът е добър. При изследване стойностите на калций, фосфор и магнезий са общо взето близки до нормата. Но въпреки това кравата просто "не иска" да стане или наистина няма сили. И веднага парезата се причислява към нетипичните, новите, модерните, сложни залежавания. В крайна сметка въпреки прилаганата най-комплексна терапия животното е бракувано, тъй като не може да се достигне желаната цел - изправяне.

Наистина ли тези случаи са безнадеждни и излизането от порочния кръг е невъзможно?

Какъв би бил ефектът, ако още в началото се приложи позабравеният вече калциев хлорид? Това, с което той превъзхожда другите препарати, са голямата активност и ниската цена. Калциевият двухлорид представлява евтин и достъпен биостимулатор за кравите. Действа като "допинг" и атакува неясната, нетипичната причина, водеща до залежване. Повишава неимоверно много нервнорефлекторната възбудимост, мускулния тонус, действа и върху централната нервна система. Всичко това би спомогнало за "изправяне" дори и при нетипични залежавания. Но нали именно тези хипервъзбудни състояния, свързани с внезапно повишаване на кръвните нива на калция, са най-рисковани.

Би могло да се формулира следната максима - ако не е най-бързо, най-силно и малко повече от достатъчното, то тогава не е най-ефективно! Когато обаче е най-ефективно, тогава е и най-рисковано. Съществува правопропорционална зависимост между ефективността и опасността. По наши наблюдения, както и според много практикуващи ветеринарни лекари, особено принадлежащите към по-старата школа, ако не настъпи силен мускулен тремор (треперене), успешното изправяне на кравата след инфузията е малко вероятно, т. е. страничният ефект е индикатор за предстоящ успех!

Ветеринарният лекар е този, който съвместно със собственика на животното ще вземе решение и ще прецени дали да поеме риска и да действа ва банк - всичко или нищо!

В такива безнадеждни случаи би могло да се рискува с венозното приложение на високи дози чист калциев хлорид. Не трябва да се забравя, че вероятността за успех е нищожна и приложението на калциеви съединения е твърде рисковано при силно изразени чернодробни увреждания (дехидратация, анемия, диария), при данни за сърдечно увреждане - аритмии, шумове, и при съществуваща мускулна дистрофия.